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超聲在患者藥流前后的價值和作用

時間:2020-11-11 來源:影像研究與醫學應用 本文字數:3468字
作者:周菊 單位:無錫市錫山區中醫醫院

  摘    要: 目的:探討超聲檢查在藥物流產前后的應用及意義。方法:選擇2019年1月—2019年12月600例流產患者臨床診治資料進行分析。結果:用藥前對患者行超聲檢查,排查不符合藥流標準的患者,總不符合率為11%,最終進行藥流患者536例。用超聲檢查患者流產前宮內孕囊情況,可清晰觀察患者宮內孕囊的大小、心管搏動等情況。流產后超聲檢查提示,流產后8h內,未見孕囊排出患者143例,另有154例患者流產后8h內,孕囊已經完全排出,但是患者存在反常陰道出血癥狀,持續出血天數≥10d。經過治療和干預后超聲檢查提示宮內正常。結論:超聲檢查在藥流患者流產前后的診治中具有重要的價值和意義,能夠清晰的準確的判斷患者的孕囊位置和大小,形狀,狀況,可以作為患者是否能行藥流的診斷依據,排查出不符合條件的患者,能夠有效的提高藥流的成功率,及時觀察患者藥流后的效果,便于失敗后的及時處理,保證患者生命安全。

  關鍵詞: 超聲檢查; 藥物流產; 意義;

  Abstract: Objective To explore the application and significance of ultrasound examination before and after drug abortion.Methods The clinical diagnosis and treatment data of 600 patients with abortion in January,2019 and December,2019.Results Ultrasound examination was performed on patients before medication,and the total non-compliance rate was 11%.Finally,536 patients were given medical abortion.The size of intrauterine gestational sac and the pulsation of heart tube can be observed clearly by ultrasonography.Ultrasound examination after abortion showed that 143 patients had no pregnancy sac discharge within 8 hours after abortion,and 154 patients had complete discharge of gestational sac within 8 hours after abortion,but the patients had abnormal vaginal bleeding symptoms,and the duration of bleeding was more than 10 days.After treatment and intervention,ultrasonography showed normal intrauterine.Conclusion Ultrasound examination has important value and significance in the diagnosis and treatment of medical abortion patients before and after abortion,which can clearly and accurately judge the position and size,shape and status of the pregnant sac of the patients.It can be used as the diagnostic basis for whether the patients can carry out drug abortion.It can effeCTively improve the success rate of medical abortion and observe the effeCT of medical abortion in time Timely treatment after failure to ensure the safety of patients.

  Keyword: Ultrasound examination; Drug abortion; Significance;

  藥流即應用米非司酮片、米索前列醇片藥物讓孕婦終止妊娠的方法,通過藥物對宮頸膠原產生降解作用,軟化纖維,松弛宮頸口,增加子宮的動脈緊張度,使得供血減少,最終導致妊娠囊缺氧、缺血,最終達到流產的目的[1]。藥物流產方法安全性較高,成功率較高,并發癥發生幾率較小,但是在對患者進行藥流前需要明確患者妊娠的位置,明確患者胚胎的情況,判斷患者是否能用藥流的方式進行流產,而藥流后患者常會出現陰道持續性出血,孕囊排出不完全等情況,都需要利用超聲檢查來對患者進行有效的準確的判斷[2]。本文以我院收治的患者為例,分析超聲在患者藥流前后的價值和作用,現報道如下。

  1、 資料和方法

  1.1 、對象

  選擇2019年1月—2019年12月期間我院收治的600例流產患者為研究對象,600例患者年齡18~35歲,平均年齡(26.44±1.02)歲,閉經時間:35d~49d,平均時間:(42.44±1.02)d,所有患者均行超聲檢查,均尿妊娠試驗結果呈陽性,經過B超等檢查方式診斷,所有患者均無米非司酮和米索前列醇禁忌癥,均對本研究知情并自愿參與本研究。
 

超聲在患者藥流前后的價值和作用
 

  1.2、 方法

  1.2.1、設備和檢查方法:

  超聲檢查所用設備為LOGIQS8型彩色多普勒超聲波診斷儀(美國),凸陣探頭頻率設置為2~5MHz,陰道探頭設置為5~9MHz,根據患者的實際情況為患者行經腹或者經陰道超聲檢查。流產前和流產后均對患者進行超聲檢查,流產前利用超聲檢查患者的懷孕情況,判斷患者是否符合藥物流產的診斷標準。藥物流產8h后,觀察患者流產效果,若是患者在流產8h后仍未見到孕囊排出或者陰道的出血量過少,需及時的采用B超對患者進行復查,檢查患者的孕囊及周邊的情況,觀察孕囊所在位置是否存在異常,并利用超聲對患者進行清宮處理。若患者陰道出血時間過程,≥10d,同樣需要及時的利用B超檢查患者情況,觀察患者宮內回聲,觀察部位的形態、大小、和宮壁的關系等。觀察彩色多普勒檢查下血流成像、血流分布和脈沖等數據。

  1.2.2、流產方式:

  所有患者均采用藥物流產的方式,給予患者復方米非司酮片(國藥準字號:H20040365),米索前列醇片(國藥準字號:H20000668)治療,口服。

  1.3、 觀察指標

  觀察患者流產前超聲檢查的使用和檢查結果,觀察患者藥流后超聲的檢查結果和使用價值。

  1.4、 統計學分析

  數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理,計數資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數±標準差(x?±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1 、用藥前檢查結果觀察

  用藥前對患者的情況進行掃描檢查,600例患者超聲檢查出異位妊娠患者30例,檢出率為5%,另檢查結果提示縱膈子宮合并一側宮內早孕患者20例,檢出率為3%,雙角子宮合并一側宮內早孕患者4例,檢出率為1%,子宮肌瘤合并宮內早孕患者10例,檢出率為2%,總不符合藥流條件患者64例,總不符合率為11%,最終進行藥流患者536例。用超聲檢查患者流產前宮內情況,536例患者均顯示妊娠囊大小與閉經時間一致,宮內檢查可見胚芽組織,466例患者可見原始心管搏動,39例患者伴有右側或者左側黃體囊腫患者,31例患者存在先兆流產的癥狀。

  2.2 、用藥后檢查結果觀察

  觀察8h后患者的流產效果。流產后同超聲檢查,超聲提示,流產后8h內,未見孕囊排出患者143例,經過超聲復診,發現患者孕囊仍然存在于宮腔中,143例患者均及時行超聲引導下負壓吸宮術以終止妊娠。另有154例患者流產后8h內,孕囊已經完全排出,但是患者存在反常陰道出血癥狀,持續出血天數≥10d。經過治療和干預后患者均陰道流血停止并自然轉經,超聲檢查提示宮內正常。

  3 、討論

  藥流是臨床上常見的妊娠終止方法,操作方便,安全性較高,成功率較高,并發癥發生幾率較小[3]。但是在對患者進行藥流治療之前需要明確孕齡、患者的妊娠情況,,明確患者子宮、附件是否存在異常的情況,患者是否符合藥流的條件[4]。而根據患者的停經天數來判斷患者的孕齡、利用婦檢等常規方式無法準確的清晰的判斷患者的子宮、孕囊等的異常情況,需要對患者進行超聲檢查[5]。超聲檢查可以準確的顯示患者孕囊所在的位置,檢查胚胎的發育情況,操作方法較為簡便,在藥流后,還能夠清晰的觀察到患者子宮內是否還存在殘留的組織,判斷患者藥流是否成功,無論是在流產前和流產后都發揮著重要的價值和作用[6]。

  如本文研究所示,用超聲對患者行用藥前檢查,排查不符合藥流標準的患者,檢查結果顯示不符合藥流條件患者64例,最終進行藥流患者536例,可清晰觀察患者宮內孕囊的大小、心管搏動等情況。用藥后檢查提示,流產后8h內,未見孕囊排出患者143例,另有154例患者流產后8h內,孕囊已經完全排出,但是患者存在反常陰道出血癥狀,持續出血天數≥10d。經過治療和干預后超聲檢查提示宮內正常,證明超聲檢查可有效的對患者的子宮內情況進行有效的準確的判斷,便于為患者準確最為合適的流產方式,在流產后觀察患者情況,確;颊叩纳踩。

  綜上所述,超聲檢查在藥流患者流產前后的診治中具有重要的價值和意義,能夠清晰的準確的判斷患者的孕囊位置和大小,形狀,狀況,可以作為患者是否能行藥流的診斷依據,排查出不符合條件的患者,能夠有效的提高藥流的成功率,及時觀察患者藥流后的效果,便于失敗后的及時處理,保證患者生命安全。

  參考文獻

  [1]楊劍.經陰道彩色多普勒超聲對早孕藥物流產監測的臨床應用探討[J].影像研究與醫學應用,2018,02(18):178-179.
  [2]吳敏,潘登,石愛美.陰道彩色多普勒超聲檢測藥流后宮內殘留物與殘留組織血流動力學的應用價值[J].現代醫學,2016,44(09):1288-1290.
  [3]馮雪梅,周燕.用兩種彩超檢查對藥物流產后存在宮內殘留物的女性進行診斷的效果對比[J].當代醫藥論叢,2017,15(04):1-2.
  [4]劉紅梅.藥物流產后宮內殘留物的彩色超聲表現及臨床應用分析[J].醫藥前沿,2019,09(05):21-22.
  [5] 潘文敏.探討監測β-hcg水平在藥流不全處理中的臨床應用價值[J].大家健康(上旬版),2017,11(03):67.
  [6] 蔡文娟.探究經陰道超聲監測孕囊大小與藥物流產之間的臨床效果[J].大家健康(中旬版),2017,11(03):196-197.

  原文出處:周菊.超聲檢查在藥物流產前后的應用及意義探討[J].影像研究與醫學應用,2020,4(21):25-26.
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